Anestezia Peridurala, sau Epidurala
Ce este Anestezia Peridurala, sau Epidurala
Anestezia Peridurala este o tehnica de anestezie loco-regionala constand in injectarea unei solutii de anestezic in spatiul peridural. Adica intre vertebre si dura mater ( invelisul meningean cel mai exterior ).
Peridurala se efectueaza cand dilatatia colului uterin este intre 2 si 4 centimetri. Este necesara o dezinfectie riguroasa a locului unde se face injectarea, urmata de o anestezie locala care sa permita insensibilizarea pielii.
Injectarea si montarea cateterului se realizeaza dupa amplasarea unei perfuzii intravenoase mamei si sub controlul tensiunii arteriale si ritmului cardiac.
Contraindicatii
- modificari anatomice ale coloanei vertebrale ( scolioza )
- operatii in regiunea de punctie in antecedente sau operatii pe maduva spinarii
- boli ale sistemului nervos ( scleroza multipla )
- probleme cardiace sau de coagulare a sangelui
- infectii locale sau ale sangelui
- hipovolemie ce nu se poate controla usor
- alergii la anestezice
Riscuri
- In cazul utilizarii la o dilatare sub 2 cm, aceasta poate bloca travaliul
- Riscul aparitiei hipotensiunii arteriale - aceasta se poate corecta cu administrare de fluide intravenoase - de obicei inaintea epiduralei se monteaza preventiv o branula si se poate incepe administrarea de lichide
- Sub 1% din paciente experimenteaza o durere severa de cap - cefalee - ca efect al pierderii de lichid spinal din zona punctiei
- Aproximativ 30% din gravide acuza slabiciune musculara la nivelul membrelor inferioare ceea ce impune limitarea mobilizarii
- Din cauza lipsei de perceptie a contactiilor uterine, a lipsei de coordonare a contractilitatii reflexe a muschilor perineali si abdominali exista riscul utilizarii instrumentelor in momentul expulziei ( forceps, vacuum )
- Prelungirea travaliului, tot din aceasi cauza, poate duce la suferinta fetala acuta cu indicatie de operatie cezariana de urgenta
Alte manifestari neplacute
- Frisoane, dureri de spate, greata, febra, dificultate in urinare, imposibilitatea montarii cateterului, migrarea acestuia, neinstalarea analgeziei
Beneficii
- posibilitatea ca mama sa se odihneasca pe parcursul travaliului in lipsa durerii, mai ales in cazul unui travaliu prelungit, solicitant, debutat in cursul noptii
- posibilitatea corectarii unei distocii de col ( col rigid, care se dilata greu )
- dirijarea travaliului
- In cazul necesitatii efectuarii operatiei cezariene se poate completa anestezia pe acelasi cateter, nemaifiind necesara o noua punctie la nivelul coloanei vertebrale
Efecte asupra fatului
Desi rar intalnite, pot aparea urmatoarele efecte nedorite
- Schimbarea ritmului cardiac fetal normal
- Bradicardie / tahicardie - caz in care se indica administrarea de oxigen
- Un reflex de supt mai scazut al nou-nascutului ce face alaptarea dificila, aparitia edemului mamelonar datorita perfuzarii materne excesive. Acesta in schimb poate duce la o atasare deficitara a bebelusului la san
- Un Scor Apgar mai mic la nastere, din cauza prelungirii fazei de expulzie, sau folosirii de instrumente. Acesta poate anula ora magica si alaptatul precoce. In acest caz parintii trebuie sfatuiti sa lase bebelusul sa isi revina dupa nastere si sa nu creada ca au de a face cu un “bebelus dificil” sau cu o “mama incompetenta”.
Anestezia epidurala nu este o necesitate, ci o optiune
Inainte de a decide ce metoda de analgezie sa folositi la nastere pentru diminuarea durerilor, discutati cu medicul obsterician si aflati totul despre beneficiile si efectele fiecarei metode in parte.
Dr. Dana Vaida va asteapta cu drag in cadrul clinicii Bestgin, Str. Profesor Dumitru Mocanu Nr. 23 - 25, Ap. 1, Floresti, Jud. Cluj